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A maioria das crianças começam a andar sozinhas mais ou menos entre os 11 e 16 meses com os pés planos nos chão. Mas algumas crianças andam na ponta dos pés, começando com o apoio quase todo nas pontas. Esse padrão de marcha normalmente desaparece apos 6 meses que ela começou a andar ou em outros casos até o fim do terceiro ano de idade ele praticamente some.

Quando isso persiste após os 3 anos de idade…

Quando isso persiste após os 3 anos de idade, a criança normalmente consegue ficar em pé com seus pés planos no chão quando esta parada, mas assim que começa a andar ou correr ela o faz nas pontas dos pés. Isso é o que chamamos de marcha digitígrada.

E quando ja foram feitas avaliações com os médicos ortopedista, pediatra e neurologista, sem diagnóstico/causa para justificar o que esta acontecendo, e o que chamamos de marcha digitígrada idiopática. Isto quer dizer que a criança anda na ponta dos pés sem causa conhecida.

Ainda não há estudos suficientes, ou alguém que tenha descoberto porque algumas crianças preferem andar sobre a ponta dos pés, mas sabemos que em comum a maioria dessas crianças andam com joelhos extendidos (ou quase), andam na ponta dos pés com os dois pés, conseguem ficar em pé com os dois pés retos no chão, tem o físico adequado para manterem-se brincando com outras crianças da mesma idade e comumente tem alguém na família que também andou na ponta dos pés quando era criança.

Muitas vezes as famílias não buscam ajuda profissional quando notam que a criança sempre anda na ponta dos pés, algumas ate acham “bonitinho andar como bailarina” ou dizem o quanto “e fofo ele sempre alegre e saltitante”.

Mas a falta de avaliação e orientação por um profissional da área pode levar a diversas desordens músculo esqueléticas.

O quanto antes esse padrão for identificado mais fácil sera a prevenção de problemas musculares, pois as crianças que andam constantemente nas pontas dos pés podem desenvolver encurtamentos de tendões e músculos da parte posterior das pernas e com isso acontece a diminuição da amplitude de movimentos dos tornozelos. Também pode ocorrer diminuição de forca dos músculos da parte anterior das pernas. O que acaba se tornando uma bola de neve, pois fraqueza somada a encurtamentos causara mais dificuldade para colocar os calcanhares no chão.

 

Calçado Ideal:

A procura pelo calcado ideal também e uma preocupação constante entre pais e profissionais. Um calcado apropriado deve ser escolhido com calma, e ha de se fazer testes, pois ele não vai corrigir o problema mas pode ajudar a criança a manter os calcanhares mais próximos ao chão.

Para essas crianças e preciso lembrar de alguns detalhes importantes quando forem procurar novos calcados:

  • sapatos mais firmes ou rígidos são sempre melhores do que aqueles maleáveis ou macios especialmente na parte do meio da sola;
  • a parte de trás do calcanhar deve ser forte e rígida para não permitir que se dobre ou que pisem em cima;
  • calcados de cano alto (ou pelo menos os que vão ate os ossinhos laterais acima do tornozelo) e com sola ampla (que apoie toda a sola do pé) oferecerão sempre um melhor suporte para os pés.

 

Tratamentos

Na maior parte dos casos as crianças com marcha digitígrada não precisam de cirurgias. E os tratamentos tao importantes podem servir para corrigir ou para prevenir que piore.

Durante o tratamento são trabalhados alongamentos, fortalecimentos e algumas vezes os médicos indicam também a utilização de gessos ou órteses.

Ha linhas de tratamento que utilizam de injeções de Toxina Botulínica A no intuito de diminuir a forca do tendão e músculos do calcanhar assim prevenindo o andar na ponta dos pés.

E a fisioterapia trabalha com intensidade todos os pontos importantes para minimizar os riscos de alterações posturais futuras e da orientações sobre os melhores exercícios ou atividades que devem ser feitos em casa.

E importante lembrar que nem sempre e possível conseguir um padrão de marcha “perfeito”, mesmo apos tratamentos. Pois tudo depende da intensidade do padrão, do seguimento de orientações em casa e do tempo que demorou para a criança passar por avaliação e receber o tratamento adequado.

 

Shirlei Fridman Rosenberg | Fisioterapeuta

Crefito 3/35831F

Contato: shifrosenberg@gmail.com | (11) 99928.1888